海藻酸钠疗法或为GERD的有效替代疗法
根据一项系统回顾和荟萃分析结果，海藻酸盐疗法治疗胃食管反流病(GERD)似乎比H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的效果略差，但比安慰剂和抗酸剂更有效。相关内容在线发表于《Diseases of the Esophagus》杂志上，医脉通整理如下。
这些数据使研究者得出结论，藻酸盐是GERD症状管理的一个有效的替代选择，尤其是对轻度或间歇性症状的患者。
“虽然很多患者对抑酸治疗与质子泵抑制剂(PPI)治疗应答良好，不幸的是有些在高剂量药物应用下仍不能完全控制症状。另外，最近的几项研究已经引起了对PPI使用可能造成的长期副作用的关注，”杜克大学医学院消化内科David A. Leiman博士说。“褐藻酸衍生物，或藻酸盐，是GERD治疗的一种替代疗法。这些药物的使用已超过40年，但他们的使用并没有正式推荐作为目前治疗指南的一部分。”
Leiman和同事们回顾了2015年10月发表的海藻酸盐与其他GERD疗法的随机对照试验，荟萃分析最终纳入14项研究，涉及2095名成年人。
基于涉及900人的9项研究，他们确定，与安慰剂或抗酸剂相比，海藻酸盐疗法提高GERD症状解决的可能性(OR=4.42；95%CI，2.45-7.97)，研究间有中度异质性(P=0.001)。此外，基于涉及1195人的5项研究，与质子泵抑制剂或H2RAs相比，藻酸盐效果似乎略差，但是这并没有达到统计学意义(OR=0.58；95%CI，0.27-1.22)，并有高度的异质性(P<0.001)。
“我们的研究明确表明，藻酸盐有效治疗症状型GERD，”Leiman说。“一个意外的发现是，分析研究中，PPIs并不是明显优于藻酸盐。这些数据支持了海藻酸盐使用，特别是在有轻度或间歇性症状的患者中。我们认为，治疗指南应该反映这些结果并讨论海藻酸盐在本组患者中的作用。”
虽然这项研究并没有探讨各治疗方法的安全性，“藻酸盐是从海藻中分离的天然多糖聚合物，”以往的研究，“包括那些在婴儿和孕妇中进行的研究，指出他们是一般耐受性良好，没有明显的副作用，”Leiman说。需要进一步的研究来确定藻酸盐在哪一患者人群中是最有效的。
“需要注意的是，在糜烂性食管炎或其他GERD并发症的患者中，PPI仍应被视为一线疗法。”他说。